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【科普】诊断银屑病的三步曲

编辑:郑州市金水区金水健康中医门诊部点击:时间:2020-01-16

 

在患者老百姓的心中,银屑病是一种既难诊断,又不能根治的皮肤病,其实银屑病的诊断对于一个专业皮肤科医师来说是比较容易的,通过望诊、刮诊以及利用专业的检测仪,绝大多数银屑病即可作出比较明确的诊断。

点状出血现象

点状出血现象顾名思义,银屑病皮肤的损害为银白色的鳞屑,除了鳞屑以外,还多表现为红丘疹、红斑、红色斑块。

【科普】诊断银屑病的三步曲

银屑病皮疹好发于头皮、四肢伸侧,尤其是肘膝伸侧及腰骶部,广泛对称分布。初发皮疹为粟粒至绿豆大小的红色斑丘疹,以后逐渐融合成红色、紫红色斑片,边界清楚,周围有红晕,基底浸润明显。

许多初发皮疹靠望诊看不出其表面覆盖有鳞屑,此时我们可取一根消毒棉签,用无棉花一端轻轻搔刮红色斑丘疹表面。

【科普】诊断银屑病的三步曲

这时可出现多层银白色鳞屑(红丘疹表面此时由红变白,这是由于搔刮后角化不全的角质层存在了一定的间隙,空气进入间隙后由于反光作用使鳞屑呈银白色)。

刮去成层鳞屑,感觉犹如轻刮蜡滴,故称为蜡滴现象;

成层鳞屑被刮去后,逐渐露出一层半透明淡红色发光的薄膜,称为薄膜现象;

继续刮除薄膜,我们会看到一些散在的小出血点,呈露球状,称作点状出血现象--这是由于真皮乳头顶部扩张的毛细血管被棉签刮破所致。

【科普】诊断银屑病的三步曲

蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象是银屑病不同于其它皮肤病的三大临床特异性表现,有学者戏称为“诊断银屑病的三步曲”,而这三步曲就是靠一根小小的棉签(也可用其它钝性搔刮器代替)来完成的。

这种诊断银屑病的简单方法,有学者把它称为“刮屑试验”。

当然由于每个患者病情、病期、病程的不同,使用药物也不一样,有些银屑病的皮疹会出现一些不典型的皮疹。例如急性期初发的皮疹鳞屑较少,慢性期则较多。用激素治疗后的皮疹可呈湿疹样红斑。

(针对银屑病的全面检测系统)

【科普】诊断银屑病的三步曲

玫瑰糠疹、体癣、梅毒、艾滋病的皮疹有时很类似银屑病,这就需要专科医生结合必要的病理组织学检查才能作出正确的诊断。

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