银屑病关节炎是一组以关节炎、肌腱端炎、指/趾炎、脊柱炎和银屑病皮疹为主要表现的疾病,临床表现和疾病进程呈多样化,可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异。
冬天来临,银屑病关节炎一不小心就会复发或加重,银屑病患者该如何过好这个冬季?
临床表现
关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。受累关节有疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。
皮肤表现可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。好发于头皮及四肢伸侧,尤其是肘、膝部位,呈散在或泛发分布。
指(趾)甲表现为顶针样凹陷,炎症远端指间关节的指甲有多发性凹陷,其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、表面高低不平、有横沟及纵嵴等症状,常伴有甲下角质增生。
其他表现:
(1) 全身症状:少数有发热、体重减轻和贫血等;
(2)系统性损害:眼部病变(如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等)、主动脉瓣关闭不全(常见于疾病晚期)、肺纤维化、炎性肠病、罕见淀粉样病变等;
(3)附着点炎:特别在跟腱和跖腱膜附着部位。足跟痛是附着点炎的表现。
银屑病关节炎和银屑病的关系
银屑病的发生率为2%~3%,欧美国家发病率更高。在银屑病患者中,有6%~42%的患者发生银屑病关节炎,肥胖的银屑病患者的发生风险较高。银屑病关节炎患者既有皮疹表现又有关节炎表现,将近70%的患者皮肤损害出现在关节疼痛之前,20%的患者关节病出现在皮肤表现之前,还有10%的患者会同时出现这两种表现。
银屑病关节炎和银屑病并不一定相平行,银屑病患者不一定都会患上关节炎,两者的严重程度也不一定一致,有时常常分离达10年。
银屑病关节炎冬季高发
银屑病关节炎的发生及加重与季节有着明显的关系。研究表明,银屑病关节炎多发生在春季,冬季次之,秋季最少。而银屑病关节炎加重或复发季节则以冬季最多,春季次之,秋季第三,夏季最少。长期患有银屑病关节炎的人,随着病情的延长,季节性明显减弱,以至最后无季节规律。
银屑病关节炎患者冬季需注意
1、避免感染。天气转冷,银屑病关节炎患者要注意保暖。感冒、呼吸道感染患者,包括扁桃体炎、鼻咽炎患者,常会引起银屑病关节炎急性发作。
2、避免外界损伤刺激。物理、化学和生物有害物质,如烧灼、擦伤、切割、针刺及皮肤感染可诱发银屑病关节炎患者的皮肤发生“同形反应”,即损伤皮肤可引起与原有的皮肤病(如银屑病)相同的改变。
3、保持良好的精神和心态。情绪对银屑病关节炎患者的病情有很大影响,临床上,有时单纯改变患者的生活方式令其脱离苦闷,可使患者的病情得到很大的改善。
4、拒绝不良习惯,如吸烟、酗酒等。研究表明吸烟越多,发生银屑病关节炎的风险越大。
5、坚持锻炼。体育锻炼有助于保持关节力量。脊柱病变患者应避免长期卧床,可以适当进行拉伸运动,补充钙和维生素D,预防骨质疏松性骨折或轻微外伤。
6、注意指甲护理。指甲需要常修剪以防指甲因外伤导致病情恶化,进行手部工作时最好戴手套。另外,注意做好指甲的清洗和刮除脏物的工作,可常浸泡指甲。
7、注意服药。对于使用免疫抑制剂治疗的患者,要注意定期查肝肾功能和血尿常规,忌酗酒。对于生育期的患者要注意做好避孕工作,如有需要,至少要停药半年以上才能怀孕。